积医学术性丨“丁丁”也会“骨折”吗？

门诊一幕

63岁的据悉（化名）前一段一段时间最后经历男人的特殊“财政困难”，像四年前一样，睾丸显现出来了剧烈的疼痛，他意识到自己的睾丸最后受了伤。与四年前不同的是，据悉这次没有人愚昧地辗转于河北和沈阳的多家诊所，而是在第一一段时间最后遇见了沈阳积水潭诊所回龙观院区的诊疗。

翌日值班药剂师王杰药剂师在检查之前推测据悉睾丸咳嗽，青紫淤血，睾丸之前部向右侧伸长基本呈90度，并认识到据悉尚能十二指肠且无血尿，判定据悉睾丸频发了“脚踝”。再度王杰药剂师联络超声科，系统化超声一致为左侧睾丸腹膜之前段区域内白膜软化，深谷宽左右0.8cm，其旁较硬组织内可见3.9cm*1.8cm*1.3cm的血块。为了提升据悉的生活低质量，王杰药剂师给他办理了诊疗入院，系统化必要的术前立即后，开展了诊疗腰麻下睾丸察看，睾丸腹膜白膜去除术。外科手术历时左右30分钟，与四年前一样外科手术成功。术后2日，据悉顺利出院。

何为睾丸“脚踝”？

睾丸”脚踝”，是对睾丸断的一种扮相推测，临床上叫做睾丸腹膜白膜软化。睾丸阴茎时，由于腹膜充血扩张，使包绕睾丸腹膜的白膜始终保持倾斜度紧张状态。这时倾向的外力作用可使睾丸的根部与头部间演化成很小的折负荷，致白膜软化。睾丸“脚踝”是一种颇为常见的睾丸急病态外伤病态疾病，发病率左右为1/175000。

睾丸“脚踝”的情况有哪些？

典型受伤情况为：暴力手淫、手淫姿势失当或手淫每一次之前把手过猛，偶有外伤引起。现代医学是睾丸断的重要潜在各种因素，因为现代医学不但受限了睾丸的翻转并增加其表面张力，而且还可改变力的路径，容易导致阴茎睾丸的重击。老人腹膜白膜稳定病态减退、机械病态增加，手淫失误易致重击。

睾丸“脚踝”有哪些原发病态？

患者通常主述在手淫每一次之前，睾丸被扭曲，断时有响声，伴流血，再度睾丸阴茎减退。睾丸更加松较硬、咳嗽、伸长扭曲并偏向健侧。由于腹膜及白膜软化出血，演化成血肿瘀斑，睾丸皮肤呈青深蓝色。

如何诊断睾丸“脚踝”？

根据睾丸外伤病史、原发病态，必要时引导彩超等辅助检查对绝大多数患者可特别强调一致的诊断。合并十二指肠困难、尿血时应考虑合并输卵管重击，可系统化输卵管造影，较硬膀胱镜一致病情。

睾丸“脚踝”如何放射治疗？

自由派放射治疗：适合白膜深谷小且睾丸无伸长者。主要措施包括区域内冷敷、压缩空气包扎、肿、防炎、溶栓、防甲状腺激素预防阴茎等，可预防病态应用防生素。但自由派放射治疗睾丸咳嗽减退更慢，且区域内遗有瘢痕硬结及睾丸阴茎不坚和痛病态阴茎等并发症。

外科手术放射治疗：多提倡早期外科手术放射治疗。外科手术可在区域内镇静剂、腰麻或硬膜外镇静剂下开展。不伴输卵管重击时可取睾丸区域内孔洞、长条形孔洞或睾丸龟头孔洞，找到软化部位后，彻底除去血肿，缝合软化的白膜。合并输卵管重击时应为了让睾丸长条形孔洞，除去血肿，察看睾丸腹膜及输卵管腹膜，追寻断破损处，去除软化的白膜及输卵管腹膜。留置导尿管。术后除此以外压缩空气包扎。

睾丸“脚踝”的预后

处理第一一段时间，一般预后良好，但后期确实频发此表并发症：如睾丸阴茎功能障碍、伸长遗传性、睾丸痛病态阴茎、手淫疼痛、假病态憩室、睾丸动脉瘤、润流量病态睾丸异常阴茎、淋巴黏膜、输卵管狭窄、睾丸动-血管瘘、腹膜-输卵管瘘、睾丸结节及复发等。

睾丸“脚踝”如何预防？

加强病态教育，手淫时避免手势幅度过大，手淫时不要把手伸长睾丸，现代医学患者及早外科手术。睾丸外科手术后6上半年不准病态生活。

文丨泌尿外科 鲍正清

编辑丨靳晓方 于淼